當(dāng)因?yàn)橐恍┘膊∪缱訉m腺肌病、子宮肌瘤、婦科惡性腫瘤、子宮脫垂等需要切除子宮的時(shí)候，很多人都聞“切”色變，害怕又擔(dān)心：切除子宮是否會(huì)變老？切除后還能性生活嗎？切除后腸道會(huì)不會(huì)掉出來……針對(duì)這些問題，今天永州市第四人民醫(yī)院就來聊一聊關(guān)于這些問題的解答。

一、什么情況需要切除全子宮？

1.部分良性疾病

①子宮肌瘤：適用于肌瘤引起明顯癥狀（如異常出血、壓迫癥狀）且保守治療無效者，子宮體積一般不超過妊娠16周（孕4個(gè)月）。

②子宮腺肌癥/子宮肌腺瘤：保守治療無效的頑固性痛經(jīng)、月經(jīng)過多或子宮進(jìn)行性增大患者。

③子宮內(nèi)膜異位癥：累及子宮且藥物治療效果不佳者。

④異常子宮出血：功能失調(diào)性子宮出血經(jīng)藥物治療無效或存在癌前病變風(fēng)險(xiǎn)者。

⑤子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)：尤其非典型增生或存在惡變傾向時(shí)。

⑥子宮脫垂：中重度盆腔器官脫垂需通過子宮切除實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位者。

2.惡性或癌前病變

①早期子宮內(nèi)膜癌：符合微創(chuàng)手術(shù)指征的Ⅰ期病例。

②宮頸癌：需結(jié)合分期及患者條件，部分早期病例可選擇全子宮切除。

③其他婦科惡性腫瘤：經(jīng)評(píng)估符合手術(shù)適應(yīng)證的局限性病變。

二、全子宮切除的部位

全子宮切除術(shù)的常規(guī)操作范圍涵蓋子宮體、子宮頸及雙側(cè)輸卵管。

為什么要切除雙側(cè)輸卵管呢？

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，部分卵巢癌起源于雙側(cè)輸卵管，為了預(yù)防日后卵巢癌的發(fā)生，在進(jìn)行全子宮切除的同時(shí)醫(yī)生會(huì)建議一起切除掉雙側(cè)輸卵管。

對(duì)于已經(jīng)絕經(jīng)的婦女來說，卵巢已經(jīng)衰退完全沒有功能，保留只會(huì)增加卵巢腫瘤的發(fā)生，所以手術(shù)時(shí)雙側(cè)卵巢也是建議一起切除的。

有的女性在切除子宮的時(shí)候會(huì)要求保留宮頸，雖然保留宮頸會(huì)維持盆底正常解剖結(jié)構(gòu)，但殘留的宮頸日后會(huì)出現(xiàn)殘留宮頸癌、殘留宮頸肌瘤等問題，影響患者生活，同時(shí)二次手術(shù)處理比較困難，容易損傷周圍器官，因此宮頸也是建議同時(shí)切除。

三、當(dāng)下腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

1．創(chuàng)口�。盒∏锌�、低出血、少疼痛。

2．恢復(fù)快：康復(fù)期短，縮短住院時(shí)間，早日回歸正常生活。

3．并發(fā)癥少：降低感染、血栓和粘連風(fēng)險(xiǎn)。

4．美 觀：疤痕少。

四、切除子宮會(huì)加速衰老嗎？

切除子宮是不會(huì)加速衰老的。女人是否迅速衰老取決于卵巢分泌的雌激素，子宮是不產(chǎn)生性激素的器官，維持女性生理特征的性激素來源于卵巢。沒有絕經(jīng)的婦女只要卵巢功能存在，就不會(huì)迅速變老，千萬別自己嚇唬自己!

五、切除后盆腔臟器會(huì)脫垂嗎？

很多人擔(dān)心切除子宮后盆腔臟器是否會(huì)脫出來，腸道是否會(huì)掉出來，這完全是誤解。盆腔臟器的脫垂和分娩、絕經(jīng)有很大的關(guān)系，和子宮是否切除沒有必然關(guān)系，切除子宮以后會(huì)縫合陰道殘端，不會(huì)留下空洞，腸道也是不會(huì)脫出來的。

六、切除子宮會(huì)影響性生活嗎？

除了宮頸癌手術(shù)范圍比較大，部分陰道壁需要被切除，導(dǎo)致陰道縮短，對(duì)性生活會(huì)有一定影響。良性疾病全子宮切除不需要切除陰道壁，陰道保留正常長(zhǎng)度，所以對(duì)性生活沒有多大影響。因此不必要過多擔(dān)心切除之后性生活質(zhì)量問題。

七、切除子宮后如何進(jìn)行護(hù)理？

切除全子宮后陰道殘端縫合處愈合的時(shí)間一般需要3個(gè)月左右，在這期間，必須禁止同房、游泳、盆浴，可以洗淋浴。

術(shù)后第一個(gè)月按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，查看陰道粘膜愈合情況。因?yàn)榭p合陰道粘膜的線是可吸收的，因此在愈合過程中，會(huì)出現(xiàn)少量陰道血性分泌物和流液，甚至?xí)�有線頭掉出來，這些都是正常的術(shù)后反應(yīng)，不必過于擔(dān)心。但是如果出現(xiàn)比較多的陰道流血，那么就必須及時(shí)去醫(yī)院就診。

術(shù)后飲食方面可適當(dāng)增加營養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每日保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。

永州市第四人民醫(yī)院溫馨提示：

全子宮切除并沒有想象中那么可怕，對(duì)于醫(yī)生來說，如果是良性病變，會(huì)盡量保留子宮。但當(dāng)一些疾病必須要切除的時(shí)候，還是為防止病變應(yīng)早些切除。具體的治療方式選擇需要依據(jù)疾病種類和醫(yī)生的建議。