近日，一中年歌手在演唱會(huì)上自曝“就算心跳亂了節(jié)奏，我還是會(huì)繼續(xù)努力。”此前，他被診斷出心臟問(wèn)題，每天需靠藥物控制。這引發(fā)了公眾對(duì)心臟健康的關(guān)注。近年來(lái)，心臟問(wèn)題越來(lái)越頻繁地“找”上了中青年人，特別是心律失常正日趨普遍。那么，心律失常緣何趨向年輕化？科技日?qǐng)?bào)記者就此采訪了多位專家。

心律失常人群日益年輕化

《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志刊發(fā)的有關(guān)研究顯示，在全球范圍內(nèi)，每年約1700萬(wàn)人死于心血管疾病，其中約1/4為心律失常引起的猝死，且發(fā)生心律失常的人群正日益年輕化。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李非介紹，老年人心律失常通常以房撲/房顫、房室傳導(dǎo)阻滯為主，更多與高血壓、冠心病、肺心病及瓣膜退行性病變等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，需給予長(zhǎng)期治療。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師趙伊遐介紹，中青年人常見(jiàn)的心律失常主要包括竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、早搏（房性或室性）以及部分心房顫動(dòng)。相比老年人，中青年人心律失常通常發(fā)作較急，發(fā)病通常為短期，結(jié)構(gòu)性心臟病比例較低，但癥狀表現(xiàn)如心悸、胸悶等更為明顯。

為什么越來(lái)越多的年輕人出現(xiàn)心律失常？趙伊遐介紹，主要與精神壓力大、焦慮失眠、熬夜等生活節(jié)奏失調(diào)，過(guò)量攝入咖啡、能量飲料、煙酒等刺激性物質(zhì)，久坐少動(dòng)、肥胖、代謝異常，以及電子產(chǎn)品使用過(guò)度導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮等因素有關(guān)�！斑@些因素會(huì)打破人體自主神經(jīng)系統(tǒng)平衡，引發(fā)心電活動(dòng)紊亂�！彼�說(shuō)。

“大部分中青年人心律失常主要是由上述不良生活方式造成的，也有小部分患者是由于遺傳等因素導(dǎo)致的，如肥厚型心肌病，離子通道病等�！敝心洗髮W(xué)湘雅三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任蔣衛(wèi)紅說(shuō)。

改善生活方式是關(guān)鍵

盡管中青年人心律失常的發(fā)病具有偶發(fā)性，且多為生理性心律失常，但也不排除病理性心律失常的可能。如何區(qū)分兩者，出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)需盡快就醫(yī)？

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師張峰介紹，所謂生理性心律失常可理解為人對(duì)各種特定生理狀態(tài)的一過(guò)性、可逆的節(jié)律異常。如運(yùn)動(dòng)時(shí)的竇性心動(dòng)過(guò)速，睡眠狀態(tài)下的竇性心動(dòng)過(guò)緩，情緒緊張時(shí)發(fā)作的早搏等，通常無(wú)癥狀或僅有輕微心悸現(xiàn)象，若無(wú)器質(zhì)性心臟病，在消除誘因后可自行緩解。

相比之下，病理性心律失常則無(wú)明確誘發(fā)因素，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作，心率或節(jié)律存在顯著異常，癥狀更為嚴(yán)重。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)師成晨迪表示，尤其是合并特殊病史，如有近期發(fā)熱史、基礎(chǔ)心臟病或心臟病家族史的患者，當(dāng)持續(xù)出現(xiàn)心悸、胸悶及胸痛癥狀且久不緩解，甚至出現(xiàn)黑矇、暈厥等情況應(yīng)立即就醫(yī)。

蔣衛(wèi)紅稱，中青年人生理性心律失常患者要想減輕癥狀，改善生活方式是關(guān)鍵。

對(duì)此，成晨迪給出了“四要”秘訣。一要規(guī)律作息和管理情緒。每天保持7—8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠，固定作息時(shí)間，避免熬夜，同時(shí)科學(xué)應(yīng)對(duì)壓力，培養(yǎng)興趣愛(ài)好作為情緒出口，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。二要科學(xué)飲食，控制興奮性物質(zhì)攝入。每日攝入咖啡因不高于200毫克（約2杯美式咖啡），避免空腹飲用咖啡、濃茶、奶茶等飲品，嚴(yán)格限制酒精攝入量，增加富含電解質(zhì)的食物，如堅(jiān)果、深綠蔬菜、香蕉、橙子等。三要合理運(yùn)動(dòng)。每周可開(kāi)展3—5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行10分鐘熱身，避免久坐（每小時(shí)起身活動(dòng)3—5分鐘）。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意評(píng)估環(huán)境，避免在極端高溫/低溫天氣運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)后不要立即沖冷水澡。四要自我監(jiān)測(cè)與管理。了解家族心臟病史，關(guān)注自身心悸、胸悶、黑矇等異常癥狀，定期進(jìn)行基礎(chǔ)心電圖檢查，還應(yīng)保留歷次心電圖報(bào)告，以便動(dòng)態(tài)比較、及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。學(xué)習(xí)測(cè)量靜息心率，同時(shí)關(guān)注血壓、血糖、甲狀腺功能等。

成晨迪介紹，病理性心律失常相比之下則無(wú)明確誘發(fā)因素，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作，心率或節(jié)律存在顯著異常，導(dǎo)致癥狀更為嚴(yán)重。尤其合并特殊病史（如近期發(fā)熱史，基礎(chǔ)心臟病或心臟病家族史）患者，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重心悸伴胸悶胸痛，甚至黑矇暈厥等情況應(yīng)立即就醫(yī)。

（記者 俞慧友）