再過幾天就是“立秋”節(jié)氣了，但長沙氣溫仍然居高不下，防暑降溫依舊要重視。記者近日從長沙市第四醫(yī)院獲悉，近來該院腎內(nèi)科（風(fēng)濕免疫科）收治多例因中暑引發(fā)腎衰竭的患者。長沙市第四醫(yī)院腎內(nèi)科（風(fēng)濕免疫科）主任、主任醫(yī)師劉滄桑提醒，中暑后若24小時內(nèi)尿量＜400毫升（少尿）或無尿，可能是急性腎損傷的信號，必須立即送醫(yī)。

為什么中暑會引發(fā)腎衰竭？

57歲的羅先生是一個裝修工人，每日高溫作業(yè)數(shù)小時，出汗量特別大。近日，羅先生工作時突然頭暈乏力、胸悶，隨后暈倒，同事緊急將其送至長沙市第四醫(yī)院急診急救中心。

急診醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，羅先生血壓低，肌酐值高達523微摩爾/升，尿素為28毫摩爾/升，懷疑“中暑熱衰竭、急性腎衰竭”，隨即將羅先生轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科（風(fēng)濕免疫科）接受治療。經(jīng)過腎內(nèi)科（風(fēng)濕免疫科）醫(yī)療團隊的全力搶救，羅先生的病情趨于穩(wěn)定，肌酐值恢復(fù)正常，目前已經(jīng)順利出院。

中暑是指人體在高溫、高濕環(huán)境下，引起人體水、電解質(zhì)大量丟失，以及體溫調(diào)節(jié)異常或散熱障礙的一種急性疾病。根據(jù)嚴(yán)重程度，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑三類。其中，先兆中暑表現(xiàn)為大量出汗、口渴、頭暈、耳鳴、胸悶、心悸、四肢無力等；輕癥中暑，體溫往往在38℃以上，除先兆中暑癥狀外，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色潮紅或蒼白、皮膚灼熱等情況；重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病，可出現(xiàn)高熱、意識模糊、抽搐、昏迷、多器官衰竭，如不及時救治，會危及生命。

劉滄桑解釋，腎臟是全身血流量最豐富的器官之一，在高溫環(huán)境下，極易受到多重因素的沖擊，成為中暑的“受害者”。比如，血液重新分配，身體為了散熱會使皮膚血管擴張，導(dǎo)致腎臟等內(nèi)臟器官血流量減少；脫水與血液濃縮，大量出汗使有效循環(huán)血量減少，血液黏稠度增加，影響腎臟的正常運轉(zhuǎn)；直接熱損傷，高溫可直接損害腎小管上皮細(xì)胞，破壞腎臟的結(jié)構(gòu)和功能；肌紅蛋白尿，肌肉因高溫等原因發(fā)生溶解，釋放出的肌紅蛋白可能堵塞腎小管，阻礙尿液生成。這些因素共同作用，導(dǎo)致腎臟在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)，從功能性損傷發(fā)展為器質(zhì)性衰竭。臨床上，主要表現(xiàn)為尿量減少甚至無尿，還伴有電解質(zhì)紊亂和代謝廢物蓄積，嚴(yán)重者需緊急進行血液透析挽救生命。

高溫天氣，做好防暑降溫及時補水

劉滄桑表示，預(yù)防中暑導(dǎo)致腎衰竭的關(guān)鍵措施包括以下幾個方面：

避免嚴(yán)重中暑（尤其是熱射病）：及時識別中暑早期癥狀如頭暈、惡心、高熱、少尿等，并迅速采取降溫措施。避免高溫環(huán)境長時間作業(yè)，尤其是濕度高、通風(fēng)差的環(huán)境。運動或勞動時注意補水，每小時補充500～1000毫升含電解質(zhì)的水（如運動飲料）。

科學(xué)補液，維持腎臟血流：不要等口渴才喝水，口渴時身體已脫水1%至2%。避免只喝白開水，白開水可能稀釋血鈉，加重低鈉血癥，可交替飲用淡鹽水或電解質(zhì)飲料。

警惕橫紋肌溶解：劇烈運動或高溫勞動后，若出現(xiàn)肌肉劇痛、無力，尿液呈醬油色、尿量減少，提示脫水或橫紋肌溶解，需警惕腎損傷，建議立即就醫(yī)。

避免腎毒性藥物：中暑后慎用非甾體抗炎藥（如布洛芬）、某些抗生素、利尿劑等，防止腎損傷加重。

中暑后密切監(jiān)測腎功能：如果中暑嚴(yán)重，即使癥狀緩解，也應(yīng)就醫(yī)檢查尿常規(guī)（看有無蛋白尿、血尿）、血肌酐、尿素氮（評估腎功能）、心肌酶（判斷是否有橫紋肌溶解）等。

高風(fēng)險人群需特別防護：老年人（體溫調(diào)節(jié)能力差，易脫水）、兒童（出汗調(diào)節(jié)不完善）、運動員或戶外工作者（熱射病高危人群）、慢性病患者如糖尿病、高血壓、腎病患者，更易出現(xiàn)腎損傷。

劉滄桑提醒市民，高溫天氣，要做好防暑降溫，及時補水。中暑后若24小時內(nèi)尿量＜400毫升（少尿）或無尿，可能是急性腎損傷的信號，必須立即送醫(yī)，只有早期干預(yù)，才能有效避免腎衰竭的發(fā)生。（全媒體記者 楊云龍 通訊員 卜希）