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    央廣網

    廣州實現參保人異地就醫(yī) 全國醫(yī)保聯網即時結算

    2017-03-09 13:41:00來源:南方網

      據南方網報道,9日廣州市醫(yī)保局發(fā)布官方消息稱,廣州市作為國家人社部指定的廣東省唯一醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)全國聯網即時結算試點城市,已于近日正式實現了與國家人社部、廣東省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算系統(tǒng)平臺聯網,實現了廣州市醫(yī)療保險服務作為參保地、就醫(yī)地的全國醫(yī)保聯網即時結算。

      據了解,不僅符合條件的外省參保人到廣州市可異地就醫(yī)即時結算,廣州市符合異地就醫(yī)條件的參保人按規(guī)定辦理備案手續(xù)后,也可持符合國家規(guī)范的社?ǖ絿鴥绕渌崖撏ㄈ珖t(yī)保聯網異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的地區(qū)即時結算住院醫(yī)療費用。

      三名海南參保人嘗頭啖湯

      據介紹,按照國家、省的統(tǒng)一部屬,廣州自去年11月全面啟動全國聯網異地就醫(yī)直接結算工作,經過緊張的信息系統(tǒng)建設及業(yè)務準備,于2月下旬通過了國家測試驗收,確定廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等五家醫(yī)院為首批全國醫(yī)保聯網異地就醫(yī)結算醫(yī)院。

      據悉,3月1日已有三名海南省參保人分別在廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兩家醫(yī)院成功進行住院醫(yī)療費用的即時結算。上述病人除了個人承擔的醫(yī)療費用以外,其余費用由廣州市醫(yī)保局與定點醫(yī)療機構按后續(xù)協議約定審核后支付,無需參保人自行墊付后再返回參保地辦理費用報銷,大大減輕了跨省異地就醫(yī)參保病人的負擔。

      同時,由人力資源社會保障部帶隊,山東、安徽、江蘇、浙江醫(yī)保經辦部門組成的測試小組也于近日到廣州開展了現場測試聯通工作,驗證廣州作為就醫(yī)地及參保地醫(yī)療保險參保人全國醫(yī)保聯網異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用的直接結算成功。

      全國醫(yī)保聯網異地就醫(yī)需持社保卡

      據了解,目前已有山東、安徽、江蘇、浙江(注:上述省份為其中部分城市),北京、天津、上海、重慶等多個省市通過聯調測試,成功接入了全國醫(yī)保聯網異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。

      但是系統(tǒng)接入只是其中一步,另一個關鍵步驟在于社?。按照國家規(guī)定,社保卡是參保人員全國醫(yī)保聯網異地就醫(yī)身份識別和直接結算的唯一憑證。參保人辦理全國醫(yī)保聯網異地就醫(yī)即時結算,其所持社?ū仨毞蠂乙(guī)范、人員信息必須準確。

      廣州市醫(yī)保局也進一步介紹了全國醫(yī)保聯網異地就醫(yī)的流程和待遇問題。廣州市參保人到省外異地就醫(yī)需先在廣州辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),可在就醫(yī)地選擇1-3家已納入全國醫(yī)保聯網異地就醫(yī)醫(yī)院范圍的外省定點醫(yī)院作為其異地就醫(yī)定點醫(yī)院;而外地參保人來廣州異地就醫(yī)也需按照參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),具體備案流程和所需材料以參保地為準,同時必須確定參保人所屬參保地已聯通全國醫(yī)保聯網異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。至于待遇標準,參保人全國醫(yī)保聯網異地就醫(yī)統(tǒng)一執(zhí)行參保地的基本醫(yī)療保險政策,起付標準、支付比例和最高支付限額等以參保地為準,基本醫(yī)療保險的支付范圍則以就醫(yī)地為準。

      按照國家、省的統(tǒng)一部署,在廣州試點運行順利后全國醫(yī)保聯網異地就醫(yī)結算工作將在廣東省全省推開,廣東省各地市將通過省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)與全國醫(yī)保聯網異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實現對接,逐步實現跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用的即時結算,并在年內逐步擴大到符合轉診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。

      備注:

      1.參保地:指參保人參加基本醫(yī)療保險的。ㄊ校。例如對于廣州參保人而言,參保地為廣州;對于海南參保人而言參保地為海南。

      2.就醫(yī)地:指參保人開展異地就醫(yī)的目的地。例如廣州參保人到海南異地就醫(yī),海南則為其就醫(yī)地;海南參保人到廣州異地就醫(yī),廣州則為其就醫(yī)地。

    編輯: 陳越
    關鍵詞: 廣東;廣州;參保人員;異地就醫(yī)