近日，湖南省婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院（婦幼保健院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功為72歲的王女士實施支氣管鏡檢查，精準(zhǔn)“揪出”罕見的致病菌諾卡菌，調(diào)整治療方案后，患者病情進入可控階段，生命安全有了保障。

王女士因持續(xù)咳嗽、高熱五天，被家人緊急送入婁星區(qū)人民醫(yī)院（婦幼保健院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，入院后采用常規(guī)抗生素治療，無論是單用哌拉西林，還是聯(lián)用左氧氟沙星，都沒能控制病情，體溫不斷升高，病情變得疑難。

經(jīng)驗性抗感染治療通常有效，這次卻沒起作用。肺部CT能看到感染病灶，但病魔很頑固，高熱反復(fù)，每次體溫上升都很危險。感染原因不明，常規(guī)手段找不到根源，面對未知病原體的威脅，急需找到新的突破口。

醫(yī)療團隊果斷改變策略，進行支氣管鏡檢查。通過這項微創(chuàng)操作獲取標(biāo)本，培養(yǎng)結(jié)果顯示，感染王阿姨呼吸道的是罕見的諾卡菌。諾卡菌屬于條件致病菌，在機體免疫力低下時易引發(fā)感染，且其對普通抗生素不敏感，因此治療較為棘手。

醫(yī)療團隊此次精準(zhǔn)診斷為調(diào)整治療方案指明了方向，迅速針對諾卡菌制定個體化藥物方案。隨著治療調(diào)整，王女士的高熱逐漸消退，體溫恢復(fù)正常，呼吸困難也明顯緩解，病情進入可控階段，治療效果顯著。

王女士的案例表明，面對疑難感染、不明原因發(fā)熱，早期用支氣管鏡獲取病原體證據(jù)非常關(guān)鍵。它能讓隱藏的病源暴露，幫助醫(yī)生及時調(diào)整策略。在細菌耐藥嚴峻的當(dāng)下，這種精準(zhǔn)診療模式是提升危重患者救治成功率的核心。

婁星區(qū)人民醫(yī)院（婦幼保健院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科將持續(xù)提升精準(zhǔn)診療能力，加大對呼吸系統(tǒng)疾病診療研究的力度，讓感染復(fù)雜、常規(guī)治療無效的患者早日看到希望，重獲健康。（劉嘉 劉福芝）