原標(biāo)題：

標(biāo)準(zhǔn)定了，11月起施行！湖南長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理細(xì)則出臺(tái)

為加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)”）定點(diǎn)管理，規(guī)范服務(wù)行為，保障享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的參保人員合法權(quán)益，7月23日，湖南省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《湖南省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理實(shí)施細(xì)則（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《細(xì)則》），《細(xì)則》自2025年11月3日起施行，有效期2年。

定標(biāo)準(zhǔn)劃規(guī)范，明確長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與運(yùn)營(yíng)要求

《細(xì)則》明確，長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)遵循保障基本、合理布局、擇優(yōu)選擇、動(dòng)態(tài)平衡原則。具有提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)能力，且符合取得《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》或已備案登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者診所備案憑證并且依法登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，備案且依法登記的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等條件之一的機(jī)構(gòu)，可申請(qǐng)定點(diǎn)。申請(qǐng)機(jī)構(gòu)還需滿(mǎn)足具備法人資格、規(guī)范經(jīng)營(yíng)、營(yíng)業(yè)時(shí)長(zhǎng)、人員配備、制度建設(shè)、信息對(duì)接及收費(fèi)合規(guī)等基本條件。

長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)不同長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)類(lèi)型，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配備專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，醫(yī)護(hù)人員與床位數(shù)配比不低于1:10，醫(yī)師和護(hù)士配備各不少于3人。專(zhuān)職護(hù)理人員與床位數(shù)配比不低于1:4，其中在本機(jī)構(gòu)參加社會(huì)保險(xiǎn)的勞動(dòng)年齡段護(hù)理服務(wù)人員不少于3人；設(shè)置獨(dú)立長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)專(zhuān)區(qū)且床位數(shù)不少于60張。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需配備與長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理服務(wù)人員，醫(yī)師和護(hù)士配備各不少于4人，專(zhuān)職護(hù)理人員與床位數(shù)配比不低于1:5，提供長(zhǎng)期護(hù)理床位數(shù)不少于80張；上門(mén)護(hù)理機(jī)構(gòu)則要求專(zhuān)職護(hù)理員不少于20人，具備醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員不少于5人。

定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在運(yùn)行管理中，需校驗(yàn)參保人員信息，簽訂服務(wù)合同，按規(guī)范提供服務(wù)并建立電子檔案。同時(shí)，不得違規(guī)收費(fèi)、誘導(dǎo)參保人員，應(yīng)優(yōu)先使用目錄內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目。

湘潭試點(diǎn)先行，有效改善失能人員生活質(zhì)量

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)被稱(chēng)為社�！暗诹�險(xiǎn)”，2016年開(kāi)始在全國(guó)49個(gè)城市試點(diǎn)。湘潭市是國(guó)家第二批長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，也是湖南省唯一的試點(diǎn)城市。2021年1月起探索適配政策，形成了以實(shí)施方案為主，實(shí)施細(xì)則、失能評(píng)估、定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)理服務(wù)、基金管理等5項(xiàng)管理辦法為輔的政策體系。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人員因年老、疾病等致生活不能自理6個(gè)月以上，經(jīng)評(píng)定為重度失能可享待遇�；I資以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主，按年籌集。

保障對(duì)象可根據(jù)護(hù)理服務(wù)需求選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、機(jī)構(gòu)上門(mén)護(hù)理3種服務(wù)方式。護(hù)理費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行限額支付。選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理的人員，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付限額為100元每人每天，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付限額為80元每人每天，其中長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付70%。選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理的人員，支付限額為50元每人每天，其中長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付70%。選擇機(jī)構(gòu)上門(mén)護(hù)理的人員，支付限額為40元每人每天，其中長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付80%。

湘潭市試點(diǎn)工作開(kāi)展4年多以來(lái)，制度運(yùn)行平穩(wěn)，有效改善失能人員生活質(zhì)量。（記者 周曼）