破解邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾“看病遠(yuǎn)、看病難、看病貴”的民生考題，湖南正以一場跨區(qū)域的醫(yī)療接力給出答案。2024年以來，通過高水平醫(yī)院結(jié)對幫扶的“精準(zhǔn)滴灌”，加上億元財(cái)政投入的“硬核支撐”，湖南優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源加速下沉，讓基層群眾在“家門口”就能感受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的溫度。

破解“看病遠(yuǎn)”：專家與技術(shù)“雙下沉”

2024年，湖南省衛(wèi)健委與湖南省財(cái)政廳并肩發(fā)力，精心擘畫結(jié)對幫扶實(shí)施方案，組織中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院作為支援醫(yī)院，與受援地政府與受援醫(yī)院三方簽約。

“幫扶醫(yī)療資源薄弱地區(qū)，需要構(gòu)建精準(zhǔn)幫扶機(jī)制�！焙�南省衛(wèi)健委副主任劉平安介紹說，4家支援醫(yī)院選派了核心骨干掛職副院長，60名專家任職能部門、臨床科室主要負(fù)責(zé)人和護(hù)士長，深度參與醫(yī)院和科室決策管理。

“我全程在懷化產(chǎn)檢，看到兩個(gè)寶寶平安出生，終于松了一口氣！”8月6日，看著襁褓中一對健康的雙胞胎女嬰，32歲的張女士難掩激動(dòng)。她所孕育的單絨毛膜單羊膜囊雙胎，發(fā)生率僅約8/100000，是雙胎妊娠中最危險(xiǎn)的類型。

作為湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院產(chǎn)科重點(diǎn)管理對象，湘雅醫(yī)院幫扶專家第一時(shí)間介入，與總醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合評估，在完成促肺成熟等預(yù)處理后，精準(zhǔn)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

這并非個(gè)例。湘雅醫(yī)院駐湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院副院長王愛民說，自2024年4月17日湘雅醫(yī)院與湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院啟動(dòng)結(jié)對幫扶以來，湘雅醫(yī)院專家定期駐點(diǎn)懷化，通過門診坐診、手術(shù)指導(dǎo)、病例討論等方式，讓當(dāng)?shù)鼗颊邿o須長途奔波就能享受到省級頂尖醫(yī)療資源。

“授人以魚不如授人以漁�！毕嫜裴t(yī)院院長雷光華說，在學(xué)科建設(shè)上，湘雅醫(yī)院實(shí)行“1+2”（1名學(xué)科帶頭人＋2名技術(shù)骨干）帶教，幫扶重癥、麻醉學(xué)科開展新技術(shù)54項(xiàng)，診療7500人次。在人才培育上，湘雅醫(yī)院平移住培體系、師資力量、標(biāo)桿教研室，對受援醫(yī)院30名骨干進(jìn)行了輪訓(xùn)。

基層腫瘤患者的“看病遠(yuǎn)”問題一直備受關(guān)注，這一情況在湖南邵陽正在發(fā)生變化。2024年4月，與邵陽市中心醫(yī)院結(jié)對幫扶以來，湖南省腫瘤醫(yī)院積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，在技術(shù)、管理、科研等多方面精準(zhǔn)發(fā)力，讓邵陽百姓在“家門口”就能享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)。

湖南省腫瘤醫(yī)院院長向華說，不局限于派駐醫(yī)療隊(duì)，湖南省腫瘤醫(yī)院還搭建了遠(yuǎn)程協(xié)作平臺，累計(jì)開展多場遠(yuǎn)程多學(xué)科會(huì)診，完成遠(yuǎn)程影像及病理診斷548例，打破時(shí)空限制，讓優(yōu)質(zhì)資源“云端直達(dá)”。

一年多以來，湖南省腫瘤醫(yī)院在邵陽開展巡回醫(yī)療，服務(wù)群眾近40萬人次；對邵東、隆回等縣市重點(diǎn)支援，派駐骨干專家10余人，指導(dǎo)開展填補(bǔ)縣域空白新技術(shù)8項(xiàng)；深入實(shí)施“腫瘤早篩早診早治”三湘行，構(gòu)建了“基層初篩—中心確診—專科治療—康復(fù)隨訪”全病程管理閉環(huán)，讓腫瘤防治關(guān)口前移。

減輕“看病貴”：財(cái)政精準(zhǔn)投入省下“異地賬單”

“醫(yī)療幫扶的最終目的是讓群眾受益，讓患者的就醫(yī)滿意度持續(xù)提升�！蓖鯋勖裾f，在湘雅醫(yī)院的幫扶下，湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院關(guān)節(jié)手外科通過精細(xì)化管理改革，患者的費(fèi)用進(jìn)一步下降。如今，在湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院，患者膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)平均住院日從20天降至14天，次均費(fèi)用降低18%；患者髖關(guān)節(jié)置換住院日縮短17%，費(fèi)用下降19%。

在張家界市人民醫(yī)院，湘雅二醫(yī)院在受援醫(yī)院成立了全省首個(gè)航空救護(hù)聯(lián)合體，互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果3萬余次，大幅減少患者奔波，讓就醫(yī)更加高效便捷，切實(shí)減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

這些成果的背后，是財(cái)政資金的精準(zhǔn)賦能。湖南省財(cái)政廳有關(guān)負(fù)責(zé)人說，為解決基層醫(yī)療資源薄弱、優(yōu)質(zhì)資源下沉難的問題，湖南財(cái)政每年安排1億元專項(xiàng)資金，啟動(dòng)高水平醫(yī)院結(jié)對幫扶項(xiàng)目，開啟了為期三年的集中投入。在資金分配上，湖南摒棄“一刀切”，對支援醫(yī)院給予每年2000萬元“輸血”補(bǔ)助，覆蓋專家薪酬、差旅及技術(shù)輸出成本；為受援醫(yī)院每年安排500萬元“造血”補(bǔ)助，嚴(yán)控投向人才引育、骨干進(jìn)修、新技術(shù)啟動(dòng)等環(huán)節(jié)。

在財(cái)政資金的精準(zhǔn)滴灌下，湖南醫(yī)療幫扶工作多點(diǎn)開花，基層醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，群眾就醫(yī)體驗(yàn)改善。檢查結(jié)果互認(rèn)省去重復(fù)檢查費(fèi)用，疑難重癥患者留在本地救治免去了異地就醫(yī)的交通、食宿開銷。對基層群眾而言，財(cái)政資金如同“隱形補(bǔ)貼”，讓就醫(yī)成本看得見、降得實(shí)。

促進(jìn)醫(yī)療資源均衡分布 醫(yī)療幫扶任重道遠(yuǎn)

一些參與醫(yī)療幫扶的受訪人士認(rèn)為，“大手拉小手”醫(yī)療幫扶要實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，還需加強(qiáng)統(tǒng)籌，多措并舉解決實(shí)際問題。

首先，需要統(tǒng)籌好各方資源。目前，區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理布局、錯(cuò)位發(fā)展不夠，一些受援醫(yī)院學(xué)科特色不鮮明。受援醫(yī)院未從長遠(yuǎn)和全局角度推動(dòng)結(jié)對幫扶工作，通過幫扶科室?guī)��?dòng)全院發(fā)展的成效還不明顯。

其次，需要更多部門形成合力。結(jié)對幫扶主要由衛(wèi)健、財(cái)政部門牽頭推動(dòng)，與其他省直部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)的合力尚未形成。如有的市州反饋醫(yī)保數(shù)據(jù)獲取不及時(shí)，新技術(shù)、新項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄難度較大。

另外，幫扶成效有待拓展。受援醫(yī)院部分�？贫虝r(shí)間內(nèi)難以承接高水平醫(yī)院的診療技術(shù)，雙方在建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制和深化院際合作、院地合作等方面有待進(jìn)一步深化。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院副院長李學(xué)軍認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療幫扶高質(zhì)量發(fā)展，需要促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同，爭取醫(yī)保部門更多支持；同時(shí)厘清支援醫(yī)院和受援醫(yī)院的利益分配，保障援助醫(yī)生的合理待遇；持續(xù)推動(dòng)智慧醫(yī)療工作建設(shè)，讓“技術(shù)多跑路、患者少跑路”。

劉平安介紹說，未來，湖南將進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，多方協(xié)同發(fā)力，抓實(shí)第一批結(jié)對幫扶后續(xù)工作，持續(xù)鞏固擴(kuò)大幫扶效果。將高水平醫(yī)院結(jié)對幫扶納入“十五五”規(guī)劃，做好第二批支援醫(yī)院遴選并適時(shí)啟動(dòng)項(xiàng)目，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，持續(xù)增強(qiáng)人民群眾健康獲得感。（新華社記者帥才 白田田）