央廣網(wǎng)銀川7月27日消息(記者廉軍)記者今天從寧夏人社廳獲悉,寧夏醫(yī)保前端結算系統(tǒng)醫(yī)保醫(yī)師標識6月底全部啟用,涉及醫(yī)保醫(yī)師14213名,涵蓋全區(qū)所有協(xié)議醫(yī)療機構。
據(jù)介紹,寧夏醫(yī)保醫(yī)師標識主要從醫(yī)師診療信息進行精準識別、對不合理診療行為進行源頭管控、依法對違規(guī)行為進行查處三個方面強化醫(yī)保醫(yī)師誠信管理 。啟用醫(yī)保醫(yī)師標識后,按照“誰下醫(yī)囑誰計費或誰下醫(yī)囑費用計入誰的名下”的原則,將診療費用全部計入責任醫(yī)師名下,增強醫(yī)師責任意識,防止多頭計費、亂計費、搭車開藥、搭車檢查等違規(guī)行為。上半年全區(qū)各級社保經(jīng)辦機構對21家醫(yī)療機構的93名醫(yī)保醫(yī)師進行誠信扣分,對5家醫(yī)療機構的26名醫(yī)保醫(yī)師進行了約談,暫停了5名醫(yī)師的醫(yī)保服務資格。
據(jù)了解,醫(yī)保醫(yī)師標識是在醫(yī)保前端結算系統(tǒng)為已簽訂醫(yī)保服務協(xié)議的醫(yī)師標注的識別碼,與其身份證號碼及其提供的診療信息關聯(lián)。監(jiān)控機構通過醫(yī)師本人診療數(shù)據(jù)縱向變化情況,對醫(yī)師一定期間內(nèi)提供的診療費用、藥品品種、診療項目進行分析比對,及時發(fā)現(xiàn)異常費用信息,對其進行重點核查,有效管控不合理診療行為。根據(jù)處理處罰決定,監(jiān)控機構通過醫(yī)師誠信管理模塊對責任醫(yī)師進行誠信積分扣除,對暫;蚪K止醫(yī)保服務資格的醫(yī)師取消標識,使其不能進行醫(yī)保費用申報計費結算,在技術上實現(xiàn)暫;蚪K止醫(yī)保服務協(xié)議促進醫(yī)療機構和醫(yī)師用好基金。