央廣網(wǎng)銀川8月23日消息(記者廉軍)為更好維護(hù)人民群眾健康,轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能,寧夏積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,近日寧夏出臺政策,從五個方面對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)療保險做出規(guī)定。
據(jù)介紹,開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是實現(xiàn)基層首診、分級診療,有效緩解“看病難、看病貴”問題重要突破口。出臺的政策對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的適用范圍、服務(wù)機構(gòu)、資金渠道、促簽政策、支付辦法等五個方面做出了明確規(guī)定。
根據(jù)政策,凡城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保人員都可參與;服務(wù)機構(gòu)為經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可、具備全科服務(wù)能力、納入基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)管理,并明確簽約服務(wù)方式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);家庭醫(yī)生團隊為參保人員提供約定的簽約服務(wù),本著自愿簽約的原則,根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費,由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約參保人員等付費分擔(dān)。個性化服務(wù)內(nèi)容及簽約服務(wù)費根據(jù)各設(shè)區(qū)的市確定的標(biāo)準(zhǔn)。
為充分發(fā)揮醫(yī)保政策引導(dǎo)參保人員到基層就醫(yī)的作用,實行差異化醫(yī)保支付政策,促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。參保人員經(jīng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)就診的參保人員,執(zhí)行下級醫(yī)療機構(gòu)的門診報銷比例,未經(jīng)轉(zhuǎn)診的執(zhí)行原報銷比例;未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行前往區(qū)內(nèi)三級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)外協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院的,按規(guī)定報銷比例的50%支付。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費醫(yī)保補助資金按照“多勞多得、績效掛鉤、統(tǒng)籌兼顧”的原則,按照參加職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的實際簽約服務(wù)人數(shù)確定簽約服務(wù)費醫(yī);鹬Ц犊傤~,經(jīng)年度績效考核后根據(jù)考核情況撥付實際補助金。