針對新冠肺炎疫情，目前全國各地陸續(xù)采取了周密的防控措施。這些措施何時能見效？在新增病例中，隱性感染者逐漸增多，那么該如何鑒別隱性傳染源，從而盡早隔離？新冠病毒溯源研究進展如何？針對上述公眾關(guān)心的問題，經(jīng)濟日報記者采訪了相關(guān)專家。
“隨著確診病例數(shù)量增加，疫情到了爬坡過頂?shù)年P(guān)鍵時期。”不少專家認(rèn)為，目前確診病例數(shù)不斷升高，甚至可能還會持續(xù)一段時間，但時間不會太長。
關(guān)鍵在于有效隔離傳染源
“一般情況下，傳染病的流行特征和趨勢與其潛伏期長短有關(guān)�！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系教授單廣良說，潛伏期短的傳染病流行來勢猛，病例集中出現(xiàn)，往往呈現(xiàn)暴發(fā)現(xiàn)象，如果防控措施有效，則平息也快；潛伏期長的傳染病流行趨勢緩慢，病例稀疏出現(xiàn)，持續(xù)時間較長。潛伏期的另外一個意義是，可用來評估傳染病預(yù)防措施的效果——即對傳染病采取了防控措施，在經(jīng)歷一個潛伏期后，若該傳染病發(fā)病數(shù)量下降，則可認(rèn)為該措施有效。
單廣良表示，在出現(xiàn)新冠肺炎疫情后，我國政府果斷出拳，制定了一系列疫情發(fā)現(xiàn)和控制一體化的科學(xué)防控措施，各省市也竭盡所能，形成了全國一盤棋的聯(lián)防聯(lián)動防控機制。其中，對密切接觸者實行嚴(yán)密隔離的措施，是壓低流行高峰和阻斷傳播的最有力措施，也是2003年我們有效控制SARS傳播和流行的成功經(jīng)驗。“如果目前能夠有效發(fā)現(xiàn)傳染源，并采取嚴(yán)密的隔離措施，那么在14天的最長潛伏期內(nèi)，被隔離的密切接觸者中該發(fā)病的都發(fā)病了，完全處在我們防控的視野內(nèi)。”單廣良說，所以，從實施有效措施開始，經(jīng)歷一個最長潛伏期后，我們應(yīng)該可以看到顯著的防控效果——即新發(fā)病例數(shù)將明顯減少，流行擴散的地區(qū)范圍顯著縮小。
除了上述情況以外，若新型冠狀病毒在潛伏期或癥狀前期即具有傳染性，或存在一定比例的不典型癥狀病人，則會給傳染源的識別和隔離帶來困難，降低控制傳播的效果。如果尚有一定比例的新發(fā)病例是從沒有被隔離的、社會上的一般人群中發(fā)現(xiàn)的，這將增加防控工作的復(fù)雜性和難度，這次流行可能就會拖出一個低平持續(xù)的尾巴。“目前，我們正處在防控病毒感染的決戰(zhàn)期，要想取得決定性勝利，必須繼續(xù)顧全大局，全力以赴，絕不松懈�！眴螐V良說。
找尋中間宿主難度極大
目前，中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所已確證華南海鮮市場的環(huán)境中存在病毒，但尚未鎖定這些病毒的具體來源。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所所長金奇教授表示，尋找中間宿主有利于切斷病毒傳播鏈，但病原追溯過程可能會是一個長期的工作。2003年SARS時期，專家通過前期的流行病學(xué)調(diào)查，很快將目標(biāo)瞄準(zhǔn)廣東野生動物市場，并從市場上售賣的果子貍體內(nèi)分離和檢測到了與SARS病毒完全一樣的病毒。隨即政府關(guān)閉了野生動物市場，此舉在疫情防控中發(fā)揮了重要作用。
此次武漢新冠肺炎疫情至今未確定最初的感染來源。賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)系副研究員李懿澤此前對媒體表示，如果現(xiàn)場已被破壞，沒有及時采集當(dāng)時所售的野生動物樣品，那就只能通過大規(guī)模篩查野生動物的方式找到中間宿主，難度極大。國際知名病毒學(xué)家羅光湘認(rèn)為，今后不能讓這種攜帶病原的野生動物來到大城市，同時教育公眾不要吃野生動物。
疫苗研發(fā)也是公眾關(guān)心的問題之一。金奇介紹，中國國家疾病預(yù)防控制中心等科研機構(gòu)已開始研發(fā)新型冠狀病毒疫苗，目前已經(jīng)成功分離病毒，正在篩選種子毒株�！敖刂聊壳埃蜻�沒有任何一個冠狀病毒的預(yù)防性疫苗產(chǎn)品進入市場。我們應(yīng)該了解，冠狀病毒疫苗研發(fā)還面臨一系列要解決的科學(xué)問題，希望通過全球科學(xué)家的努力能夠早日取得突破�！苯鹌嬲f。
不典型病例并非病毒進化
新型冠狀病毒在潛伏期也具有傳染性。那么，應(yīng)如何在第一時間鑒別隱性傳染源，從而盡早隔離？中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院呼吸病學(xué)研究院常務(wù)副院長，中日醫(yī)院副院長、呼吸中心常務(wù)副主任曹彬教授指出，在臨床中觀察到一些案例：病毒攜帶者本人無癥狀或尚在潛伏期，但其家庭接觸者出現(xiàn)發(fā)病，因此推測在潛伏期、沒有任何典型癥狀時，可能也具備傳染性。為此，與疫源地有接觸的人員應(yīng)做好自行隔離14天，如有癥狀應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。
曹彬建議，對于部分無發(fā)熱等明顯癥狀的新冠肺炎患者，醫(yī)務(wù)人員要充分提高對乏力、肌肉酸痛和精神稍差等不典型癥狀的警惕，要與患者及家屬充分溝通，作相關(guān)排查；對“不典型”病例，還應(yīng)及時開展血常規(guī)、呼吸道病原學(xué)檢測以及胸部CT的檢查，若提示異常，則應(yīng)進一步作冠狀病毒檢測。此外，疫情時期不建議肺部X光胸片檢查，因為胸片對患者早期滲出性病變不能及時發(fā)現(xiàn)，極易導(dǎo)致漏診。作為一般群眾，應(yīng)加強對自身癥狀的監(jiān)測，包括乏力、肌痛、腹瀉、咳嗽和低熱。若出現(xiàn)上述癥狀同時有流行病學(xué)史時，應(yīng)盡快隔離，擇期就診。
那么，出現(xiàn)“不典型”病例是病毒進化的表現(xiàn)嗎？曹彬教授解釋說，在疫情初期缺乏病原學(xué)診斷方法時，臨床醫(yī)生觀察到一群以相似呼吸道癥狀就診，并表現(xiàn)出相似實驗室檢查指標(biāo)變化和胸部影像學(xué)變化的患者，因此發(fā)現(xiàn)了此次疫情。隨著病原學(xué)診斷方法的出現(xiàn)，確診病例逐漸增多，我們對疾病譜和疾病癥狀的認(rèn)識更加全面，更及時發(fā)現(xiàn)了一部分以非呼吸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的患者。
對于病毒變異這個問題，目前從人體、環(huán)境中監(jiān)測分離的病毒上看，沒有發(fā)現(xiàn)明顯變異。但是，流行期越長其變異的可能性越大，專家們會繼續(xù)對新型冠狀病毒密切監(jiān)測，縮短流行期是降低病毒變異風(fēng)險的關(guān)鍵。
科學(xué)防控疫情勿信謠傳
網(wǎng)上流傳，把家里取暖器全打開，讓室溫接近30℃，病毒活性會被抑制。單廣良表示，目前尚不確定此舉是否有效。根據(jù)人冠狀病毒的理化特性，人冠狀病毒對熱較為敏感，隨著溫度升高，病毒的抵抗力下降。例如，以往研究表明，SARS冠狀病毒在56℃加熱90分鐘、75℃加熱30分鐘能夠滅活；在室溫24℃條件下，可在塑料、玻璃、金屬、布料和復(fù)印紙等多種物體表面存活2天至3天。
單廣良認(rèn)為，從阻斷病毒傳播來看，不論冬季還是夏季，不論在南方還是北方，不論在家里還是工作場所或是公共交通等公共場所，既簡單有效又可行的做法就是經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量避免到空氣不流通或人群密集的公共場所。
還有人會問，點外賣、收快遞會有感染新冠肺炎的危險嗎？對此，單廣良表示，中國疾病預(yù)防控制中心在新型冠狀病毒感染防治指南中要求，不要接觸健康狀況不明的家禽和野生動物。所以，目前不要寄送和接收未經(jīng)加工的家禽類。而且，寄送野生動物違犯了《野生動物保護法》，涉嫌犯罪。正常快遞不用拒收。但是，若已經(jīng)感染的病例、疑似病例和密切接觸者，千萬不要寄出快遞。此外，為了更好防護，建議除急需用品之外，在疾病流行期間，盡量不要寄送從武漢發(fā)出的快遞，以減少間接接觸感染的可能，以及緩解部分交通限制壓力。在收取快遞和外賣時，可請快遞員將快遞物品或外賣食品放在門外，以減少接觸傳播的機會。
曹彬提醒廣大公眾，當(dāng)前有各種信息充斥著媒體和網(wǎng)絡(luò)，我們可以做的是：一、不信謠，不傳謠。關(guān)注主流媒體信息，看權(quán)威的診療指南和預(yù)防指南。二、對自己負(fù)責(zé)，對他人負(fù)責(zé)，正確防護，避免傳染。應(yīng)減少外出，必須外出時，佩戴有防護能力的口罩，如醫(yī)用外科口罩，不帶氣閥的N95，或2層醫(yī)用防護口罩。當(dāng)家中有人生病時，要注意隔離，注意防護。另外，除了注意口罩佩戴時長，手的衛(wèi)生也很關(guān)鍵。目前一般群眾與前線密切接觸患者的醫(yī)療工作者有巨大不同，根據(jù)推薦采取必要的防護措施是可以有效預(yù)防感染的。三、正確疏導(dǎo)，不要盲目。國家衛(wèi)健委已發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則》，指導(dǎo)各地科學(xué)、規(guī)范開展新冠肺炎疫情相關(guān)心理危機干預(yù)工作。（經(jīng)濟日報·中國經(jīng)濟網(wǎng) 記者 吳佳佳）
