近日，55歲的劉女士因持續(xù)高溫天氣突發(fā)重癥，被緊急送入醫(yī)院急診科。送醫(yī)時，她意識完全喪失、身體不斷抽搐，體溫高達40℃，血糖飆升至65mmol/L（正�？崭寡遣怀^6.1mmol/L），血酮體達5.1mmol/L（正常通常<0.6mmol/L），呼吸急促至42次/分，指脈氧僅92%。經(jīng)診斷，劉女士患上重癥熱射病，合并兇險的糖尿病酮癥酸中毒，生命垂危。最終，經(jīng)過6天的ICU搶救，她才得以好轉(zhuǎn)出院。
救治現(xiàn)場（西安市人民醫(yī)院 西安市第四醫(yī)院供圖）
熱射病絕非普通中暑，而是高溫引發(fā)的致命性急癥，核心是體溫調(diào)節(jié)中樞徹底崩潰。當(dāng)身體在高溫（高濕）環(huán)境中無法有效散熱，核心體溫會飆升至40℃以上，引發(fā)全身“災(zāi)難級”反應(yīng)：大腦受損：高溫直接損傷大腦，導(dǎo)致意識障礙（如昏迷）、抽搐、行為異常；凝血系統(tǒng)紊亂：凝血與抗凝平衡被打破，易誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血，引發(fā)出血或血栓；細(xì)胞死亡與臟器衰竭：高溫破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肌肉溶解、肝腎功能急性衰竭，心臟、肺、腸道等多臟器也會相繼受損，形成惡性循環(huán)。
在救治上，需遵循2025年《熱射病急診診斷與治療專家共識》的“十早一禁”原則：“早降溫”是核心，需在30分鐘內(nèi)將核心體溫降至39℃以下，2小時內(nèi)降至38.5℃以下，并用冰帽保護大腦；“早插管”保障呼吸；“早抗凝”預(yù)防栓塞；“早預(yù)防感染”，預(yù)防性使用抗生素；“一禁”則是凝血功能紊亂時嚴(yán)禁手術(shù)。
熱射病死亡率高達50%以上，幸存者可能遺留神經(jīng)損傷。預(yù)防是關(guān)鍵：老年人、兒童、慢性病患者、戶外工作者等高危人群需做好防護，保持環(huán)境涼爽；要主動飲水，定時補充電解質(zhì)；出現(xiàn)頭暈、惡心等中暑先兆時，需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處降溫，嚴(yán)重者及時就醫(yī)。（西安市人民醫(yī)院 西安市第四醫(yī)院供稿）
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