近年來，青海不斷豐富完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，穩(wěn)步擴(kuò)大服務(wù)供給和覆蓋面，不斷健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)保障機(jī)制和提升服務(wù)水平，持續(xù)推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。截至目前，青海省已建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊2308個，常住人口簽約率69.85%，重點人群簽約率達(dá)到86.84%，健康管理效益逐步提升。西寧市家庭醫(yī)生簽約“三家”服務(wù)模式經(jīng)驗做法得到國家衛(wèi)生健康委充分肯定，典型經(jīng)驗在全國交流推廣。

持續(xù)完善服務(wù)政策保障機(jī)制。先后出臺《青海省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》《青海省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作規(guī)范》等配套文件，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作機(jī)制，著力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約工作。同時，建立了衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人社、醫(yī)保等部門統(tǒng)籌聯(lián)動機(jī)制，首次明確每人每年20元簽約服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，其中醫(yī)保支付7元，基本公衛(wèi)承擔(dān)7元，簽約個人支付6元，充分調(diào)動家庭醫(yī)生（團(tuán)隊）工作積極性。

著力推進(jìn)服務(wù)拓展延伸。推動簽約服務(wù)向“六個拓展”延伸，逐步實現(xiàn)家庭醫(yī)生由全科向?qū)？仆卣�，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向二、三級醫(yī)院拓展，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展，由團(tuán)隊簽約向醫(yī)生個人簽約拓展，由固定1年簽約周期向靈活簽約周期拓展，由管慢病向慢病和傳染病共管拓展，進(jìn)一步擴(kuò)大簽約服務(wù)主體，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，努力滿足群眾多層次、多樣化健康需求。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域內(nèi)二、三級醫(yī)院建立動態(tài)協(xié)作關(guān)系，邀請專科醫(yī)生定期下沉基層，開展聯(lián)合門診、帶教和參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。印發(fā)《關(guān)于推動省垣醫(yī)療資源向西寧市四區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉的通知》，引導(dǎo)省垣二級及以上醫(yī)院普通門診患者優(yōu)先選擇基層首診，幫助帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和水平。

不斷優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藏醫(yī)藥、康復(fù)、安寧療護(hù)、兒科等特色科室建設(shè)，充實個性化簽約服務(wù)內(nèi)容。將拔罐、針灸、按摩等中藏醫(yī)適宜技術(shù)作為簽約服務(wù)重要內(nèi)容之一，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已實現(xiàn)中（藏）醫(yī)館全覆蓋，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中（藏）醫(yī)藥服務(wù)。同時，為老年人和殘疾人量身定制健康管理方案，提供涵蓋血壓、血糖、心肺功能等項目的免費健康體檢，并建立動態(tài)健康檔案，針對慢性病患者，醫(yī)生通過定期隨訪、用藥指導(dǎo)、飲食建議等方式實施個性化干預(yù)。

多維度提升服務(wù)質(zhì)效。將家庭醫(yī)生績效考核納入綜合醫(yī)改重點工作任務(wù)，借助績效考核導(dǎo)向作用，推動提升簽約服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)。采取擴(kuò)大院內(nèi)制劑調(diào)劑范圍、聯(lián)合門診異地取藥、住院患者連續(xù)計算起付線、慢病患者開具長期處方等多種措施增強(qiáng)居民簽約意愿。開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動，營造社會各界支持參與簽約服務(wù)的良好氛圍，提升居民對簽約服務(wù)的知曉率和感受度。對全省各市州表現(xiàn)突出服務(wù)優(yōu)質(zhì)的50個家庭醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行通報表揚，激勵廣大家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊再接再厲，努力做好城鄉(xiāng)居民健康守門人。（來源：青海省疾病預(yù)防控制中心）